Кишечная непроходимость — опасная патология, связанная с нарушением движения пищи по кишечнику. Желудочно-кишечный тракт является сложной системой, основная функция которой заключается в снабжении клеток нашего организма питательными веществами. Достигается это путём непрерывной циркуляции пищевых масс, которые после предварительного переваривания в желудке попадают в кишечник, где продолжается их окончательное расщепление и усвоение.
Но для того чтобы этот процесс был успешно завершён и наш организм получил очередную порцию питательных веществ, так необходимых ему для осуществления нормальной жизнедеятельности, требуется, чтобы пищевая субстанция имела возможность беспрепятственно перемещаться по кишечному каналу. Ситуация, когда такая возможность в силу ряда причин не может быть реализована (как полностью, так и частично), называется кишечной непроходимостью, симптомы которой отличаются особой болезненностью и остротой. Давайте более подробно рассмотрим, что собой представляет этот патологический процесс.
Характеристика патологии
Кишечная непроходимость – это нарушение прохождения пищевых масс по кишечному каналу вследствие сужения кишечного просвета. Такая обструкция может быть вызвана как механическими, так и динамическими или функциональными факторами. В большинстве случаев патология не является самостоятельным заболеванием, а проявляется в форме сопутствующего симптома либо в качестве осложнения основной болезни.
Если говорить о разновидностях кишечной непроходимости, классификация ее типов рассматривается по степени выраженности клинических проявлений и подразделяется на три формы: острую, подострую и хроническую.
Течение патологического процесса включает в себя три стадии:
- Этап «илеусного крика» (продолжается в течение 2–14 часов). Для него характерны превалирующие болевые ощущения и местные проявления абдоминальной симптоматики.
- Фаза интоксикации (12–36 часов) – отличается состоянием «мнимого благополучия», которое формируется на фоне снижения силы схваткообразных болей и ослабления перистальтики кишечника. Наряду с этим, наблюдается задержка отхождения газов, запор, асимметрия брюшной полости.
- Терминальная стадия – наступает спустя примерно 1,5 суток и отличается развитием нарушений гемодинамики и начальными проявлениями перитонита.
Симптомы
При кишечной непроходимости симптомы у взрослых отличаются целым рядом специфических проявлений. Ниже приводится их основной список:
- Боль в области пупка и других частях брюшины различной интенсивности.
- Наличие посторонних звуков в животе.
- Тошнота, рвота, метеоризм.
- Усиление перистальтики кишечника.
- Болевой шок.
- Учащённое сердцебиение.
- Пониженное артериальное давление.
Все вышеперечисленные признаки кишечной непроходимости присущи не только для данной патологии, но и другим заболеваниям. Поэтому при предварительной постановке диагноза следует иметь в виду, что любая негативная симптоматика нуждается во врачебном уточнении, которое возможно только после проведения комплекса определённых диагностических процедур.
Причины появления
Проявление тех или иных форм патологии обусловлено определёнными причинами. Вот основной список факторов и патологических процессов, наличие которых может приводить к заболеванию:
- Рефлекторный кишечный спазм.
- Наличие глистных инвазий.
- Посторонние тела в кишечном просвете.
- Травмы брюшной полости и реберные переломы.
- Панкреатит в острой форме.
- Нефролитиаз.
- Плеврит.
- Приступы почечной колики.
- Желчнокаменная болезнь.
- Базальная пневмония.
- Пневмоторакс.
- Инфаркт миокарда.
- Заболевания нервной системы.
- Ишемический инсульт.
- Тромбозы мезентериальных сосудов.
- Болезнь Гиршпрунга.
- Ущемление пупочной грыжи.
- Наличие злокачественного образования в прилегающих тканях.
- Заворот кишки.
Причинами кишечной непроходимости называют также перенесенные хирургические операции на органах брюшины, отравление парами свинца, различные воспалительные поражения.
Диагностика и лечение
Диагностика непроходимости кишечника характеризуется целым спектром различных процедур, направленных на точное установление причин, вызвавших данный патологический процесс. К основным диагностическим методам относятся:
- Контрастная ирригоскопия.
- Биохимический анализ крови.
- Рентгенографическое исследование брюшной полости.
- Проба Шварца.
- Лапароскопия.
- Ультразвуковое исследование живота.
- Анализ на гематокритное число.
- Колоноскопия.
- Пальпация кишечника.
- Ректальное исследование.
Целью подобных обследований является точное определение диагноза, установление вида кишечной непроходимости и чёткая дифференциация патологии от других заболеваний, имеющих похожую симптоматику. К таким болезням, прежде всего, относятся воспаление аппендикса, язва желудка или 12-пёрстной кишки, внематочная беременность.
Лечение должно осуществляться только в стационарных условиях. Даже при незначительных проявлениях, свидетельствующих о начале патологии, необходима срочная госпитализация больного человека. До того, как пациента осмотрит доктор, категорически запрещается самостоятельно принимать болеутоляющие препараты или слабительные средства, а также пытаться в домашних условиях делать промывание желудка либо ставить клизму. Такие меры самолечения могут лишь сильно усугубить сценарий развития заболевания.
После осмотра больного человека лечащим специалистом и подтверждения предварительного диагноза возможно применение различных лечебных схем и приёмов, которые могут включать в себя:
- Терапию спазмолитическими средствами.
- Приём лекарств, стимулирующих работу кишечника.
- Внутривенное введение водно-солевых растворов.
- Применение новокаиновой паранефральной блокады.
- Резекция тонкой кишки.
- Раскручивание заворота кишечных петель.
- Рассечение спаек.
- Гемиколонэктомия.
- Наложение временной колостомы.
При кишечной непроходимости лечение после операции требует соблюдения строгой диеты. Принимать пищевые продукты можно только после согласования ежедневного рациона с лечащим врачом. Показано ношение специального ортопедического бандажа.
Несвоевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью при возникновении подобных ситуаций грозит заболевшему человеку развитием очень серьёзных осложнений. При отсутствии адекватного лечения непроходимость в самые короткие сроки может вызвать некротические процессы в стенках кишечника. Это грозит прободением кишечного канала и излитием пищевых масс, находящихся в кишечном пространстве, в брюшную полость.
Такое развитие неизбежно приведёт к возникновению перитонита, абдоминального сепсиса (заражения крови) и с большой долей вероятности станет причиной летального исхода.
Для того чтобы предотвратить осуществление столь негативного сценария, необходимо своевременно обращаться в лечебное учреждение. Диагностикой и лечением подобных состояний занимается врач-хирург.
